Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Подагра получение инвалидности в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При подагре отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в крови и воспалительный процесс из-за отложения моноурата натрия в суставах и внутренних органах. Патология протекает скрыто, чаще всего ее выявляют лишь через 6 лет. По статистике заболевание обычно диагностируется после 40 лет у мужчин.
В диагностике подагры можно выделить несколько этапов:
- анамнез (опрос больного) – наследственность, возраст, вредные привычки, предрасполагающие факторы;
- оценка симптомов – воспаление суставов больших пальцев стоп, голеностопных, локтевых и коленных суставов, отечность, покраснение и сильная боль, особенно в ночное время или ранним утром;
- инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография (послойное сканирование сустава), рентгенография, сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов в организм пациента и получение двумерного изображения) с пирофосфатом технеция пораженных суставов;
- лабораторные исследования: биохимический и общий анализ мочи и крови, исследование содержимого тофусов (подагрических узлов) и синовиальной жидкости суставов.
Порядок оформления и бюро МСЭ
Все этапы течения подагрического артрита у детей и взрослых классифицированы, а присвоение инвалидности при подагре в РФ регламентируется Постановлением Правительства от 2006 года «О порядке присвоения статуса инвалида, условиях признания». Обращение в МСЭ (медико-социальную экспертизу) осуществляется через участкового врача-терапевта.
Чтобы получить инвалидность, больные проходят следующие обследования:
- развернутый анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, реактивный белок и другие);
- анализ мочи (общий, по Нечипоренко, суточный);
- лабораторное исследование синовиальной (суставной) жидкости посредством пункции;
- биопсия – высокоточный метод диагностики подагры, точно определяющий наличие уратов;
- рентген при подагре дистальных отделов конечностей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ почек и другие уточняющие исследования почечной функции (экскреторная урография, МРТ).
Группа инвалидности – критерий оценки клинического анамнеза больного, возможности осуществления трудовой деятельности, самообслуживания. При подагре дают инвалидность согласно следующей классификации:
- III группа – легкая степень нарушений. Патология поражает 1–2 сустава, почечная функция страдает умеренно, обострения не более 2 раз в год. Мочевая кислота при этом варьирует от 0,47 до 0,53 ммоль/л. По результатам рентгена определяются отложения уратов. Ограничения к трудовой деятельности отсутствуют. 3 группу могут дать на 1–2 года.
- II группа – средняя тяжесть. Подагра прогрессирует, на рентгеновских снимках регистрируются довольно крупные тофусы, уровень мочевой кислоты не превышает 0,59 ммоль/л. Больные ограничены в самообслуживании, передвижении, выход на работу затруднен или требует особых щадящих условий. Обострения повторяются примерно 3–4 раза в год. Вторая группа присваивается на 1–3 года.
- I группа – терминальная стадия. Заболевание сопровождается образованием крупных множественных тофусов, суставы деформируются. Состояние осложняется хронической почечной недостаточностью 2–4 степени, нередко сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией 2–3 степени. Обострения подагры частые, повторяются до 10 раз в год, двигательная активность снижена, самообслуживание практически невозможно.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени, которая влияет на присвоение группы. Степень устанавливают на МСЭ.
| Степень выраженности | Объем нарушения | Диапазон отклонения, % | Причина нарушения |
|---|---|---|---|
| I | Незначительный | 10–30 | Болезни, травмы, дефекты |
| II | Умеренный | 40–60 | |
| III | Выраженный | 70–80 | |
| IV | Значительный | 90–100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100 %. Степень определяют на МСЭ для установления группы.
Кому положена бессрочная инвалидность
По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.
| Заболевание | Характеристики |
|---|---|
| Новообразования злокачественного характера | Наличие метастазов, рецидивов |
| Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг) | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Отсутствие гортани | По результатам операции |
| Слабоумие | Врожденное, приобретенное |
| Заболевания нервной системы | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Воспаление кишечника | Тяжелые формы |
| Болезни, связанные с повышенным давлением | Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность |
| Ишемия | При коронарной недостаточности III–IV классов |
| Органы дыхания | Стойкая недостаточность II–III степени |
| Каловые, мочевые свищи, стомы | Неустранимые |
| Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении | Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию |
| Аномалии в развитии костно-мышечной системы | Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Травматическое повреждение головного (спинного) мозга | Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Дефекты верхней, нижней конечности | Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей |
Группа инвалидности – критерий оценки клинического анамнеза больного, возможности осуществления трудовой деятельности, самообслуживания. При подагре дают инвалидность согласно следующей классификации:
- III группа – легкая степень нарушений. Патология поражает 1–2 сустава, почечная функция страдает умеренно, обострения не более 2 раз в год. Мочевая кислота при этом варьирует от 0,47 до 0,53 ммоль/л. По результатам рентгена определяются отложения уратов. Ограничения к трудовой деятельности отсутствуют. 3 группу могут дать на 1–2 года.
- II группа – средняя тяжесть. Подагра прогрессирует, на рентгеновских снимках регистрируются довольно крупные тофусы, уровень мочевой кислоты не превышает 0,59 ммоль/л. Больные ограничены в самообслуживании, передвижении, выход на работу затруднен или требует особых щадящих условий. Обострения повторяются примерно 3–4 раза в год. Вторая группа присваивается на 1–3 года.
- I группа – терминальная стадия. Заболевание сопровождается образованием крупных множественных тофусов, суставы деформируются. Состояние осложняется хронической почечной недостаточностью 2–4 степени, нередко сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией 2–3 степени. Обострения подагры частые, повторяются до 10 раз в год, двигательная активность снижена, самообслуживание практически невозможно.
Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:
- Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
- Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
- Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в Россииприсваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.
Правила оформления инвалидности
Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).
Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:
- На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
- Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
- Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
- Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.
Клинические проявления и картина заболевания
Перед тем как лечить подагру нужно выяснить основные симптомы этого заболевания, ведь его проявления похожи с прочими суставными заболеваниями. В основном болезнь сопровождает приступ подагрического артрита.
Подагра проявляется, как воспалительное поражение сустава большого пальца ноги. Чаще всего приступ происходит сутра и ночью, когда человек расслаблен и отдыхает. Так, при подагрическом артрите возникают следующие симптомы:
- слабость и сильная утомляемость;
- отечность сустава;
- нарушение работы сустава;
- ноющие болевые ощущения;
- покраснение кожи;
- местное увеличение температуры тела.
Подагра на ногах развивается медленно. Однако, в некоторых случаях симптомы заболевания появляются почти сразу. Зачастую продолжительность приступа составляет несколько недель. А если форма заболевания запущенная, тогда период обострения продлевается еще на пару недель.
Игнорирование проявлений может закончиться возникновением новых воспалительных процессов, распространяющихся на прочие суставы. Вместе с тем они полностью либо частично разрушаются.
Более того, характерной особенностью подагрического артрита на ногах является возникновение специфических наростов. При этом анализы могут показать повышенную концентрацию мочевой кислоты.
Как жить с подагрой последствия и инвалидность
Пагубные привычки, неправильный образ жизни, чрезмерная физическая активность и прочие неблагоприятные факторы часто становятся причиной появления опасных болезней. Одним из таких заболеваний является подагра, которая развивается очень быстро, а в случае не лечения осложнением патологии станет инвалидность.
Сегодня у многих людей может появиться подагра, с которой нужно бороться с помощью комплексной терапии. Симптомы патологии выраженные, благодаря чему можно быстро диагностировать болезнь и притупить к ее незамедлительному лечению.
Чтобы прогноз лечения болезни был успешным, при первых признаках патологии следует посетить хирурга либо терапевта. Причем не обращать внимания на такие проявления у больного просто не получится, ведь суставные заболевания доставляют человеку массу дискомфортных и болезненных ощущений.
Подагра – это весьма неприятная болезнь, возникающая вследствие сбоя в обменных процессах. Так, в суставах скапливаются соли мочевой кислоты.
Подагрический артрит и инвалидность — Все про суставы
РозаФиалковна Подагра. Можно оформить группу инвалидности.? Девочки имею 31 год. Обратилась к врачам. Сдала анализ на мочевую кислоту превышает. Поставили диагноз. Может кто сталкивался- есть смысл начинать оформление инвалидности?
И с чего начинать. Все спасибо за ответы. Зарегистрируйтесь , а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации. СССРовна 14 января в послушаю Подагра корректируется диетой и приемом аллопуринола. Прочти об этом заболевании в гугле. Пить воды нужно много. И диета для вас основное лекарство!
Аллопуринол снизит уровень мочевой кислоты, диета будет поддерживать. У меня этот показатель зашкаливал. Кровь нельзя было взять на анализ И ничего, сейчас все устаканилось. ЧукИГеки 14 января в как правило, подагра это заболевание мужчин. Проконсультируйтесь еще у одного специалиста. Прилипало 14 января в Ответ для ЧукИГеки Вы не знаете алопуринол можно принимать постоянно или нужно делать перерыв. Спасибо Добротная 5 Добротная 14 января в у меня у папы подагра уже очень давно, сейчас ему 53 год как оформил инвалидность, но там надо что регулярно была запись, что он лежит в стационаре, с чего начинать не подскажу.
А по поводу лечится, то подагра неизлечима она либо есть либо нет, корректировать степень заболевания можно, удачи Вам!
Степени заболевания и возможность получения инвалидности
Подагра — прогрессирующая системная патология, которая относится к категории хронических болезней. Не существует медикаментозных способов полностью излечить данное заболевание. Получить инвалидность пациенты могут после прохождения специальной процедуры.
Дают статус и устанавливают группу в зависимости от стадии развития болезни:
- Начальная стадия подагры не ограничивает подвижность больного и не препятствует процессам жизнедеятельности. На этой стадии заболевание не имеет выраженных признаков и не является показанием к получению инвалидности.
- Вторая стадия характеризуется появлением сильной боли, но самостоятельное передвижение пациента сохраняется. На данном этапе заболевание может стать причиной умеренного ограничения трудоспособности. По результатам обследования больного и состояния патологических процессов инвалидность может быть назначена.
- Тяжелая степень подагры может стать причиной ограничения нормальной жизнедеятельности. Несмотря на то что способность к самообслуживанию сохраняется, больной может передвигаться, трудоспособность пациента снижается. Состояние может стать основанием к получению статуса инвалида.
- Хроническая тофусная степень подагры не дает возможность больному передвигаться и самостоятельно ухаживать за собой. Болевой синдром выражен интенсивно, могут наблюдаться приступы обострений. На данной стадии период ремиссии может не наступать. Болезнь препятствует выполнению простейших задач, поэтому пациент получает инвалидность I категории.
Все степени заболевания классифицированы и регулируются Постановлением Правительства Российской Федерации. Категория инвалидности устанавливается по результатам медицинской комиссии.
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
| Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем | Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности | Ограничения, которые учитываются комиссией |
| Вторая | Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. | Отсутствуют |
| Третья | Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание | Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния |
| Четвертая | Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций | Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи |
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
| Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем | Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности | Ограничения, которые учитываются комиссией |
| Вторая | Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. | Отсутствуют |
| Третья | Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание | Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния |
| Четвертая | Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций | Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи |
Основной причиной развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты и отложение ее солей в суставных и околосуставных тканях, а также внутренних органах, которое сопровождается постепенным развитием воспалительного процесса. Заболевание довольно опасно, поскольку редко диагностируется своевременно, что грозит определенными осложнениями.
Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, еще реже – детей. Опасным возрастом считают период после сорока лет. Патологический процесс можно описать в виде отложения солей мочевой кислоты, которые имеют вид маленьких и острых иголок. Со временем они способны разрушить не только хрящи в суставах, но и кости. В результате поражения почек возникает мочекаменная болезнь.
Симптомы появляются в виде интенсивных болей в суставах в ночной и утренний период времени. Характерно одностороннее поражение суставов, которые опухают. Кожа над ними краснеет и опухает. Также отмечается местное повышение температуры.
Чаще всего заболевание поражает большие пальцы на ногах, реже коленные и локтевые суставы. Со временем возникает ограничение движений.
Причины, приводящие к развитию болезни, принято разделять на две основные группы. Первичная подагра развивается по причине наличия генетической предрасположенности, когда в организме имеется дефицит фермента, отвечающего за выведение мочевой кислоты из организма. Часто отмечается при:
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- ожирении.
Вторичная подагра возникает в результате других заболеваний, которые приводят к ее развитию (болезни почек и крови). Прием некоторых групп препаратов в больших количествах и интенсивные физические нагрузки на протяжении длительного промежутка времени также способны спровоцировать подагру.
Диагностировать заболевание может только врач в медицинском учреждении с применением дополнительных методов диагностики. Для точной постановки диагноза требуется исследование синовиальной жидкости, которое позволяет обнаружить соли мочевой кислоты. Своевременная диагностика и терапия играют роль в профилактике осложнений.