Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обеспечение лекарствами в стационаре». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Рассчитывать на бесплатное лекарственное обеспечение вне стационара могут только льготники. В России имеется две категории льготников. Первая — федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом), которые имеют право на получение по медицинским показаниям любых лекарств для лечения любого заболевания из списка препаратов программы дополнительного лекарственного обеспечения. Вторая категория — региональные льготники (лица, страдающие входящими в льготные перечни заболеваниями, но не имеющие статуса инвалида).
Процедура получения лекарства в аптеке
Получение в аптеке лекарства без оплаты осуществляется по следующему сценарию:
- гражданин, зайдя в социальную аптеку, предъявляет рецепт дежурному сотруднику;
- фармацевт должен зарегистрировать запрос на указанное в рецепте лекарство в специальном журнале и ввести сведения о препарате в электронном виде, в существующую программу фиксирования наличия льготных препаратов и их остатков после очередной выдачи;
- при наличии препарата он выдает его пациенту, оставив рецепт в аптеке.
Если лекарства в наличие нет на момент востребования, фармацевт имеет право, предложить клиенту имеющиеся аналоги препарата.
При отказе льготника получить аналог, он должен:
- принять у него рецепт;
- зарегистрировать его в журнале неисполненного спроса с присвоением статуса отсроченного исполнения заказа;
- далее он должен внести информацию из рецепта в заявку на отсутствующее лекарство, оформленную в электронном виде поставщику.
- головной фармацевтической компании также направляется информация о востребовании этого лекарства. Там должны зарегистрировать входящий запрос и направить в аптеку официальное сообщение о доступности этого препарата.
- если заявка не может быть исполнена поставщиком в отведенный законом срок, у аптеки есть возможность (обязательство) закупить препарат на собственные средства с последующей компенсацией затрат со стороны государства.
Важно! Пациенту следует знать, что рецепт действует в течение месяца с момента оформления. За этот период нужно успеть получить лекарство, а при отсутствии его в аптеке, сделать там заявку и дождаться ее выполнения поставщиком. Поставить заявленный препарат по закону аптека обязана в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявки.
Есть другие варианты выхода из этой ситуации:
- Например, фармацевт может предложить аналог препарата, назначенного врачом, или лекарство в другой дозировке. Если имеющаяся в аптеке, дозировка препарата меньше необходимой для лечения дозы, тогда аптека обязана выдать лекарство в большем объеме. При наличии препарата в большей дозе, его выдачу предварительно следует согласовать с врачом, выписавшим рецепт. Рецепт придется переоформить.
- Также можно запросить препарат в другой социальной аптеке, участвующей в государственной программе, и расположенной в том же округе, что и отказавшая выполнить заказ аптека. Кстати, подсказать адрес другой аптеки может сам фармацевт, убедившись по электронной базе о наличие там препарата.
В аптеке отказались выдать бесплатный препарат
Если срок доставки заказанного лекарства истек, и оно пациентом не было получено, либо сотрудник аптеки вообще отказался обслуживать льготника, ему не следует сдаваться и покупать лекарство на свои деньги. Можно в рамках закона побороться за свои права:
- сначала можно попробовать исправить ситуацию путем обращения к руководству аптеки с претензией;
- если администрация аптеки не отреагирует на жалобу, и не выдаст лекарство бесплатно, следует обратиться в Департамент здравоохранения с письменной претензией к аптеке, изложив существующую проблему. Также можно продублировать свое заявление-претензию в Роспотребнадзор и прокуратуру;
Претензию следует предъявлять организации, нарушившей права, либо конкретному лицу, занимающую должность, обязанности по которой были не исполнены.
Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач (фельдшер) пациента в поликлинике по месту жительства.
Плановая потребность пациента в лекарстве вносится в сводную заявку лечебного учреждения. На основании сводных заявок организуются государственные закупки лекарств путем размещения госзаказа. После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через аптеки.
Если потребность пациента в лекарстве не была включена в основную сводную заявку (вновь выявленный пациент, изменение схемы лечения), лечащий врач делает дополнительную заявку на данного пациента. Если на фоне приема препарата у пациента происходит ухудшение состояния здоровья, возникают побочные явления (зафиксированные в его амбулаторной карте) или подтвержденная индивидуальная непереносимость препарата, решается вопрос о разовой закупке необходимого пациенту препарата.
- Федеральный закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ.
- Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
- ПриказМинздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
- ПриказМинздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Ошибка: Провизор аптеки перезвонил гражданину, льготных лекарств для которого не оказалось в наличии на дату обращения, через месяц.
Комментарий: На решение вопроса отсутствия необходимых гражданину льготных лекарств в аптечном пункте Росздравнадзором отводится не более 10 рабочих дней (или 15, если речь идет о лекарствах, выписанных через врачебную комиссию).
Ошибка: В социальной аптеке не оказалось нужного льготного лекарства. Гражданин купил препарат за свой счет.
Комментарий: Если лекарство, которого нет в социальной аптеке, было нужно пациенту срочно, и он вынужден был приобрести его за свой счет в коммерческой аптеке, он вправе подать заявление в страховую компанию, выдавшую медицинский полис ОМС, на получение компенсации расходов.
Особенности подачи жалобы
Если подается жалоба на государственную или муниципальную больницу, специалисты Росздравнадзора сами запросят материалы дела, сделают выписки из медкарты. Если такие документы есть на руках, их можно сразу приложить к обращению. При подаче жалобы на аптеку нужно приложить копию рецепта, выданного лечащим врачом. Если нужно обжаловать нарушения со стороны частной клиники, то пострадавшему лицу все подтверждающие документы придется представить самостоятельно.
Список доказательств, на которые можно ссылаться при обжаловании, законом не ограничен. Пациент может ссылаться:
- на письменные доказательства, переписку с больницей, листы нетрудоспособности, иные документы;
- на электронные бланки (например, если запись к врачу осуществлялась через интернет);
- на вещественные доказательства, аудио- и видеозаписи (если гражданин может подтвердить, когда и при каких условиях они сделаны).
Подавая жалобу на МСЭ по факту отказа в установлении инвалидности можно представить заключение независимой медицинской экспертизы. Аналогичный документ можно представить, если заполняется жалоба о снятии инвалидности.
Если для восстановления здоровья человеку пришлось обращаться к другим специалистам, либо пользоваться платными услугами, эти расходы можно компенсировать. Росздравнадзор вправе проводить проверки по указанным вопросам, а положительное решение по жалобе будет основанием для выплаты компенсации. Например, при подаче жалобы на стоматологическую клинику или на врача-стоматолога можно приложить договор на платные услуги, если они были нужны для устранения некачественного лечения.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1: Имею ли я право отказаться от аналогов того льготного лекарства, который выписал мне врач, если в аптеке не окажется нужного мне препарата?
Ответ: Да, конечно. Фармацевты аптек имеют право предложить вам лекарства с аналогичным действием, но не могут навязать вам их.
Вопрос №2: В социальной аптеке не оказалось нужного мне лекарства в той дозировке, в которой мне прописал его врач. Как должен поступить фармацевт аптечного пункта?
Ответ: В такой ситуации провизор аптеки имеет право на замену препарата медикаментами меньшей дозировки, но большего объема (увеличить объем нужно до показателя, достаточного для терапии больного). В большей дозировке лекарство предоставить аптека не может, такое возможно только после визита к лечащему врачу (он выпишет новый рецепт). Выдать лекарство в недостаточном объеме аптека не имеет права.
Как подать жалобу в Росздравнадзор
Например, если вы столкнулись с ситуацией, когда по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) вам оказаны услуги не в полном объеме, некачественно или приписаны те, которые вы не получали, стоит обратить на это внимание контролирующих органов и подать обращение или жалобу онлайн в Росздравнадзор.
Для этого можно зайти на сайт Росздравнадзора, выбрать слева в списке раздел «Подача обращений». Далее в перечне открывшихся «Электронных сервисов» заполнить онлайн-форму в разделе «Подача обращений по вопросам ОМС».
Другой вариант: в строке поисковика Яндекс, Гугл или других, набрать «Росздравнадзор жалоба» и заполнить электронное обращение.
Третий вариант: бесплатно позвонить на «Горячую линию» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан по охране здоровья.
Четвертый вариант: составить письменное заявление и отправить по адресу в региональный филиал Росздравнадзора.
Органы государственной власти стараются максимально упростить процедуру сообщения между гражданами и надзорными ведомствами, вследствие чего никаких общеобязательных унифицированных бланков для составления жалобы в Росздравнадзор не предусмотрено. Настоящая официальная бумага, как и все остальные из данной категории документов, пишется в свободной форме.
Составить жалобу можно как от руки с помощью синей или чёрной шариковой ручки, так и в машинописном виде при помощи компьютерных средств. Носителем информации выступит чистый лист бумаги формата А4. Выбор способа не может отразиться на юридической силе официальной бумаги. Решение принимается с учётом способа подачи документа. Отметим, что его в любом случае придётся распечатать на принтере, чтобы заверить «живым» автографом.
Составление искового заявления
В исковом заявлении должны присутствовать следующие части:
- полное наименование судебной инстанции, в которую подается иск;
- информация об истце: ФИО, адрес проживания;
- информация об ответчике – в случае оказания медицинских услуг ответчиком выступает медицинская организация;
- сумма исковых претензий в рублях. Помимо этого, проигравшая сторона покрывает все судебные издержки;
- полное изложение обстоятельств дела без нецензурной лексики, сленга и оскорблений. Необходимо указать, какая медицинская услуга или услуги были оказаны. Текст должен содержать ссылки на законы и иные нормативно-правовые акты, положения которых были нарушены;
- список приложений;
- документ об оплате госпошлины за подачу искового заявления;
- дата подачи иска, подпись и расшифровка подписи истца;
Как правильно составить жалобу
Обращение в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения подается, если у потребителя медицинских услуг появляются сомнения в их качестве и безопасности. Также если услуги не соответствуют санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.
Заявление пишется в свободной форме с соблюдением общепринятых норм при составлении официальных запросов и обращений в государственные учреждения и органы. При написании заявления от руки почерк должен быть разборчивый, формат бумаги – А4.
Лучше жалобу подавать в печатном виде. В тексте обращения не должно быть бранных слов и оскорблений.
Запомните! Заявление не может быть анонимным, так как Росздравнадзор должен ответить заявителю по итогам рассмотрения обращения.
В жалобе должны содержаться следующие пункты:
- полное наименование локального подразделения Росздравнадзора, которое находится по месту проживания заявителя;
- информация о заявителе: ФИО, адрес, номер телефона, электронная почта;
- изложение обстоятельства нарушения законодательства в сфере здравоохранения. Текст пишется официально-деловым стилем, по порядку описываются произошедшие события, указываются все существенные детали, такие, как даты, номера договоров и так далее. Далее претензия пациента (как пример, неверное назначенное лечение, неправильно поставленный диагноз). Претензии подкрепляются ссылками на нормативно-правовые акты.
- в виде приложений к тексту жалобы прикрепляются документы и иные материалы, служащие доказательной базой. Примеры приложений: квитанции об оплате оказанных медицинских услуг, медицинская карта пациента, платежные чеки из аптеки, больничные листы, результаты медицинского обследования. Большое количество доказательств увеличивает ваши шансы на удовлетворение жалобы;
- просительная часть. Здесь заявитель указывает, каких действий он ожидает от государственных надзорных органов;
- дата подачи жалобы, подпись жалобщика и ФИО.
По итогам рассмотрения обращения Росздравнадзор направит ответ заявителю на указанный адрес.
К составлению списка приложений следует подойти внимательно. Доказательства требуются и при письменном и при устном обращении. Документы и иные материалы, содержащие подтверждения изложенных в жалобе фактов, должны быть пронумерованы и приложены к самому обращению.
К заявлению следует прикрепить следующие документы, которые будут служить доказательствами:
- заверенная копия договора между медицинской организацией и пациентом на оказание медицинских услуг;
- платежные документы – квитанции об оплате, чеки;
- если проводилась медико-социальная экспертиза, необходимо предоставить заключение комиссии, это подтвердит наличие у пациента ущерба от действий медицинских работников. Если заключение комиссии вас не устроило, то жалобу можно подать на само бюро МСЭ.
Жалоба прокурору на росздравнадзор
Его особенность состоит в том, что информация прописывается в правой верхней части листа, в узкий столбик — в левой части прокуратура должна поставить собственные печати и пометки уже в процессе рассмотрения вашей жалобы. В заголовке обязательно нужно указать следующие данные:
- Полное наименование отделения прокуратуры, которое будет рассматривать ваше обращение;
- ФИО и звание руководителя отдела, в который будет направлено ваше обращение;
- Ваши ФИО и адрес;
- Контакты для связи и сотрудничества: телефон, факс, электронная почта и прочее.
Как только вы напишите все вводные данные, вам потребуется описать саму вашу жалобу. Именно для этого и нужна информационная часть. В ней так же потребуется соблюдать определенную структуру.
Если врач рассказал кому — то диагноз пациента и тем самым создал для него какие — то проблемы или трудности, то это можно считать классическим случаем нарушения врачом гражданских прав пациента. Именно такие случаи, а так же подобные им, и могут послужить основанием для подачи жалобы.
Для того, чтобы обратиться в прокуратуру и сообщить о нарушении ваших прав сотрудником медицинской организации, вам потребуется правильно составить и подать заявление. Строит помнить, что жалоба на некомпетентного врача — это официальный документ, который не раз будет использоваться при проведении разбирательств.
- Составьте (прежде всего – для себя, для уяснения ситуации) перечень претензий к больнице/клинике/медпункту/аптеке.
- Попытайтесь разобраться – какие нормы закона были нарушены.
- Соберите доказательства вашей правоты – свидетельские показания, документы из медицинского учреждения, возможно и записи бесед с администрацией, врачами, а также задокументированные результаты посещения другого медучреждения, если речь идет о нанесении вреда здоровью в клинике, на которую вы жалуетесь.
Направить претензию на некачественное обслуживание в медицинском учреждении можно:
- В администрацию больницы.
- В отдел здравоохранения района.
- Департамент здравоохранения.
- В Росздравнадзор.
- В Министерство здравоохранения.
- В прокуратуру.
Результат рассмотрения жалобы по существу
В процессе проведения плановой или внеплановой проверки медицинской организации изучается документооборот, качество оказания медицинских услуг, правомерность хозяйственной деятельности медучреждения.
При обнаружении нарушений администрация медицинской организации получает предписание от сотрудников Росздравнадзора с требованиями устранить нарушения. Если нарушения имеют признаки преступления, документы могут быть направлены в прокуратуру.
Обратите внимание! За непредставление гражданам информации о получении медицинских услуг в рамках государственной программы медицинской помощи предусмотрено взыскание, размер которого составляет от 10 тыс. рублей до 30 тыс. рублей.
Если сотрудники Росздравнадзора нарушили закон, или результаты проверки не устроили заявителя, он может обратиться в суд.
Правила отпуска рецептурных ЛС
Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.
Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.
В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.
Если речь идет об отпуске наркотических и психотропных лекарственных средств, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.
На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.
О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.
Сроки хранения рецептов
| Формы бланка | Выписанный препарат | Срок действия рецепта | Срок хранения рецепта в аптеке |
| № 107-1/у-НП | ЛС, содержащие НС и ПВ списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем (ТДТС) | 15 дней | 5 лет |
| № 148-1/у-88 | ЛС, содержащие ПВ списка III и НС списка II в виде ТДТС | 15 дней | 5 лет |
| ЛС, подлежащие ПКУ: — препараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества — комбинированные ЛС (п. 5 приказа Минздрава от 17.05.2012 № 562н) — иные ЛС, подлежащие ПКУ: прегабалин, тропикамид, циклопентолат |
15 дней | 3 года | |
| ЛС, обладающие анаболической активностью (код А14А по АТХ) | 15 дней | 3 года | |
| № 148-1/у-04(л) № 148-1/у-06 (л) |
ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой | 30/90 дней | 3 года |
| № 107-1/у | ЛС, не подлежащие ПКУ: — содержащие более 15 % этилового спирта по объему — антипсихотические средства (код N05A по АТХ) — анксиолитики (код N05B по АТХ) — снотворные и седативные средства (код N05C по АТХ) — антидепрессанты (код N06A по АТХ) |
60 дней/1 год | 3 месяца после отпуска пациенту последней партии ЛС |
| Остальные ЛС, отпускаемые по рецепту | 60 дней | Возвращаются пациенту | |
| ЛС для пациента с хроническим заболеванием | 1 год |
Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.
Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.
Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.
Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.
Как составить жалобу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения?
У каждого документа есть своя внутренняя структура, а именно:
- «Шапка». В «шапке» указывается: адресат, то есть кому направляется жалоба — Руководителю Территориального органа службы по надзору в сфере здравоохранения и непосредственно адрес; кто направляет жалобу (фамилия, имя, отчество- при наличии) и адрес заявителя (для ответа).
- Заголовок (название).
- Описательная часть (суть обращения). В описательной части жалобы необходимо указать суть обращения, то есть те обстоятельства, которые послужили нарушением права гражданина в вопросах здравоохранения, а именно: качество оказания медицинской помощи, вопросы, касающиеся медицинских изделий и лекарственных препаратов.
- Просительная часть (требования).
- Заключительная часть.